그라목손 액제/ 훌러스어스 처치법

유효성분 및 화학적 성상

유효성분	paraquat 24.5%	계통	비피리딜리움계
화학명	1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridyldiylium dichloride
독성등급	보통독성	상용용도	비선택성 제초제

응급처치 및 치료

노출경로	증상	응급처치 및 치료
눈접촉	• 희석액 - 일시적으로 따끔거리지만 손상은 없다. • 원액 - 각막염과 결막염을 유발할 수 있다. - 염증은 24 시간 이상 진행되어 각막과 결막 상피의 손상을 유발하여 2 차 감염 위험성을 초래할 수 있다. - 각막부종은 보통 3-4 주 정도 지속되는데 일시적으로 시야가 흐려질 수 있다.	• 일반 - 깨끗한 물 또는 증류수로 약 10-15 분간 눈을 충분히 씻어준 후 안과전문의에게 전문적인 치료를 받아야 한다. - 원액이 눈에 묻었을 경우 24 시간 안에 정밀검사를 받아야 한다. • 병원 - 2 차 감염을 예방하기 위하여 국소 항생제로 손상 받은 눈을 치료한다
피부접촉	• 희석액 - 홍반이 나타날 수 있다. • 원액 - 1~3 일후 자극증상, 물집, 손상이 나타날 수 있음, 손톱에 노출되면 손톱이 갈라지지만 재생된다.	• 일반 - 약제가 묻은 의복은 빨리 벋는다. - 약제가 접촉된 피부는 빨리 물이나 비누로 씻어낸다. • 병원 - 원액에 노출되었다면 매일 검사하면서 손상부위를 치료한다. - 장시간 노출되어 피부가 심하게 손상된 경우에는 피부침투가 이루어지므로 소변 검사를 실시한다.
음독	• 가벼운 증상 - 20mg paraquat ion/kg -> 별다른 증세가 없거나 구토 및 설사 • 중증 및 심한 증상 - 20~40mg paraquat ion/kg -> 대부분 폐기능 장애 유발 - 음독 즉시 : 구토 - 몇시간 후: 설사, 복통, 입과 목에 궤양 - 1~4 일 : 신장 및 간기능 장애, 저혈압, 빈맥 - 1~4 주 : 기침, 폐혈, 흉막유출, 폐섬유증 • 급성 중독 - 40mg paraquat ion/kg -> 여러 신체기관의 장애 유발 - 음독즉시 : 구토 - 수시간 또는 수일 : 설사, 복통, 신장 및 간기능 장애, 입 및 목 궤양, 췌장염, 심근염, 혼수상태, 경련	• 일반 - paraquat 를 음독하였을 경우 , 즉시 병원에 이송한다. • 병원 - 기도 , 호흡 및 혈액순환 유지 - 활성탄 또는 훌러스어스 경구 투여 -> 활성탄 100g/kg(어른), 2g/kg (어린이) 또는 -> 훌러스어스 10% 용액 1l(어른), 15ml/kg(어린이) - 하제 (설사제 혼용) - 음독 후 4-6 시간 이내에 처치 해야 함. - 심한 저산소증을 보이지 않으면 추가적인 산소공급은 피한다. - 신속한 소변검사를 수행한다
흡입	• 정상적인 살포 방법으로는 코로 흡입되지 않는다. • 살포기구를 잘못 선정하였거나 손에 묻은 원액이 비점막에 접촉되는 경우 비출혈을 유발할 수 있다.	• 일반 - 살포작업을 올바르게 하고 제품 원액이 손에 묻지 않도록 한다. - 흡입 시 즉시 환자를 노출지역에서 벗어나게 하고 몸을 따뜻하게 하고 쉬게 해준다.
일반처치	• 신속한 진찰 및 응급치료 시행 • 음독에 대한 상황적 증거 확보 - 환자 및 주변사람으로부터 paraquat 음독에 대한 정보 - paraquat 음독의 증거 : 유언장, 남은 용기, 냄새 또는 색깔 - 임상 증상 : 심한 구토, 점막의 염증 및 궤양 • 다음과 같은 섭취 조건은 크게 문제되지 않음 - paraquat 살포액이 묻은 작물의 섭취 - paraquat 가 살포된 토양의 섭취 - 살포 작업 중 잘못하여 흡인된 살포 희석액

독성자료

급성경구독성	파라코 액제	ld50 ( 생쥐 )
급성경피독성	파라코 액제	ld50 ( 쥐 )

※ 참조 1. 그라목손 섭취중독 치료 순서도

※ 참조 2. fuller's earth 처치 요령

파라콰트 (그라목손) 섭취로 인한 중독환자 치료를 위한 훌러스어스(fuller's earth) 사용방법
• 훌러스어스 (fuller's earth)를 사용한 치료방법 - 본 치료방법은 점토의 흡착성을 사용한 것입니다 . 즉, 훌러스어스라는 물질은 파라콰트를 강력하게 흡착할 수 있는 능력을 갖고 있습니다. 따라서 파라콰트 제품용액을 경구섭취환자에 대하여 훌러스어스를 하제(설사제)와 함께 투여하면 위장내의 파라콰트 성분을 흡착하여 배설시킴으로서 치료효과를 나타냅니다. 투여는 파라콰트 섭취 후 즉시 가능한한 4시간 이내에 실시하여 주십시오 • 응급처치 - 파라콰트를 섭취한 경우 즉시 토하게 하고 인근 병원으로 환자를 데리고 가십시오 . • 병원 응급 치료 - 즉시 환자의 위 .장을 세척하여 주십시오. - 환자의 위세척후 훌러스어스 15% 현탁액 1리터 정도를 경구 투여하여 주십시오. (훌러스어스 15% 현탁액 제조방법: 4번참조) 투여는 파라콰트 섭취 후 즉시, 가능한 한 4시간 이내에 실시하여 주십시오. 이때 마니톨(manitol) 20% 수용액 200㎖ 또는 기타 하제(설사제)를 훌러스어스 15% 현탁액과 동시에 투여하여 주십시오. • 훌러스어스 15% 현탁액 제조방법 - 용기에다 물 (일반 식수) 400cc를 넣고 훌러스어스 한 통(60g)을 천천히 잘 저으면서 넣습니다. 이렇게 한 것이 훌러스어스 15% 현탁액입니다. - 15% 현탁액 1리터 제조는 물 1리터에 훌러스어스 두통 반 (150g)을 섞으면 됩니다. • 훌러스어스 15% 현탁액 투여방법 - 처음 훌러스어스 15% 현탁액 1리터 정도를 경구 투여한 후 대변에 훌러스어스가 섞어 나올 때까지 매2시간마다 현탁액을 200㎖ ~ 500㎖ 정도 반복하여 투여해 주십시오. 변통이 순조로운 경우 보통 최초 투여로부터 투여 후 4~6시간이 소요됩니다. - 훌러스어스가 없을 경우는 벤토나이트 (bentonite 7%액)나 활성탄(activated charcoal)을 사용하여 주십시오. - 하제의 투여량은 훌러스어스를 배설 시킬 수 있는 상당량만큼 조절하여 투여하여 주십시오. • 응급조치 후 전문적인 치료를 위한 연락처 - 일단 훌러스어스 등 응급조치를 취한 다음 전문적인 치료를 위하여 문의 사항이 있는 경우에는 아래 연락처로 연락 주시면 상세히 안내 해 드립니다. • 순천향대학교 천안병원 농약중독연구소 홍세용 선생님 - 전화번호 : 041 - 570 - 2121 - 이메일 : www.schch.co.kr • 전주예수병원 내과 이광영 선생님 - 전화번호 : 063 - 230 - 8907 - 이메일 : kwangyou@unitel.co.kr

파라콰트 (그라목손) 섭취로 인한 중독환자 치료를 위한 훌러스어스(fuller's earth) 사용방법

• 훌러스어스 (fuller's earth)를 사용한 치료방법
- 본 치료방법은 점토의 흡착성을 사용한 것입니다 .
즉, 훌러스어스라는 물질은 파라콰트를 강력하게 흡착할 수 있는 능력을 갖고 있습니다. 따라서 파라콰트 제품용액을 경구섭취환자에 대하여 훌러스어스를 하제(설사제)와 함께 투여하면 위장내의 파라콰트 성분을 흡착하여 배설시킴으로서 치료효과를 나타냅니다.
투여는 파라콰트 섭취 후 즉시 가능한한 4시간 이내에 실시하여 주십시오

• 응급처치
- 파라콰트를 섭취한 경우 즉시 토하게 하고 인근 병원으로 환자를 데리고 가십시오 .

• 병원 응급 치료
- 즉시 환자의 위 .장을 세척하여 주십시오.
- 환자의 위세척후 훌러스어스 15% 현탁액 1리터 정도를 경구 투여하여 주십시오.
(훌러스어스 15% 현탁액 제조방법: 4번참조) 투여는 파라콰트 섭취 후 즉시, 가능한 한 4시간 이내에 실시하여 주십시오. 이때 마니톨(manitol) 20% 수용액 200㎖ 또는 기타 하제(설사제)를 훌러스어스 15% 현탁액과 동시에 투여하여 주십시오.

• 훌러스어스 15% 현탁액 제조방법
- 용기에다 물 (일반 식수) 400cc를 넣고 훌러스어스 한 통(60g)을 천천히 잘 저으면서 넣습니다.
이렇게 한 것이 훌러스어스 15% 현탁액입니다.
- 15% 현탁액 1리터 제조는 물 1리터에 훌러스어스 두통 반 (150g)을 섞으면 됩니다.

• 훌러스어스 15% 현탁액 투여방법
- 처음 훌러스어스 15% 현탁액 1리터 정도를 경구 투여한 후 대변에 훌러스어스가 섞어 나올 때까지 매2시간마다 현탁액을 200㎖ ~ 500㎖ 정도 반복하여 투여해 주십시오. 변통이 순조로운 경우 보통 최초 투여로부터 투여 후 4~6시간이 소요됩니다.
- 훌러스어스가 없을 경우는 벤토나이트 (bentonite 7%액)나 활성탄(activated charcoal)을 사용하여 주십시오.
- 하제의 투여량은 훌러스어스를 배설 시킬 수 있는 상당량만큼 조절하여 투여하여 주십시오.

• 응급조치 후 전문적인 치료를 위한 연락처
- 일단 훌러스어스 등 응급조치를 취한 다음 전문적인 치료를 위하여 문의 사항이 있는 경우에는 아래 연락처로 연락 주시면 상세히 안내 해 드립니다.

• 순천향대학교 천안병원 농약중독연구소 홍세용 선생님
- 전화번호 : 041 - 570 - 2121
- 이메일 : www.schch.co.kr

• 전주예수병원 내과 이광영 선생님
- 전화번호 : 063 - 230 - 8907
- 이메일 : kwangyou@unitel.co.kr